Instrumen Penelitian Pernikahan
PENDAHULUAN
Daftar
pertanyaan di bawah ini digunakan untuk mengetahui gambaran umum tentang pernikahan. Instrumen angket ini diperuntukkan pihak pengantin.
PETUNJUK MENJAWAB
Jawablah
pertanyaan dibawah ini dengan jujur. Kami senantiasa merahasiakan identitas
Anda. Jika pilihan jawaban yang tersedia tidak sesuai, silahkan isi jawaban
anda pada kolom kosong tersedia.
IDENTITAS RESPONDEN
Nama (Samaran) :
.............................................................................
Tempat Tanggal Lahir: ..........................................................................
Jenis kelamin : .............................................................................
Agama :
.............................................................................
Status :
.............................................................................
Pekerjaan :
.............................................................................
Alamat :
.............................................................................
Nomor HP :
.............................................................................
DAFTAR PERTANYAAN
1.
Umur
berapa Anda menikah?
- a. 16 tahun
- b. 19 tahun
- c. Dibawah 16 tahun
- d. Diatas 16 tahun
- e. Di bawah 19 tahun
- f. Di atas 19 tahun
- g. ..............................
2.
Apakah
pernikahan itu sebuah kewajiban?
- a. Ya
- b. Tidak
3.
Apakah
Anda merasa gelisah jika tidak segera nikah?
- a. Ya
- b. Tidak
4.
Apakah
Anda ingin menjadi orang sukses setelah menikah?
- a. Ya
- b. Tidak
5.
Bagaimana
asal-usul pernikahan Anda?
- a. Suka sama suka
- b. Dijodohkan orangtua
- c. Dijodohkan teman
- d. Nikah paksa
- e. ................................
6.
Apakah
Anda merasa tertekan sebelum menikah?
- a. Ya
- b. Tidak
7.
Apakah
ada yang tidak setuju atas pernikahan Anda?
- a. Ya
- b. Tidak
8.
Apa
pekerjaan calon pasangan Anda?
- a. PNS
- b. TNI/Polri
- c. Pedagang
- d. Petani
- e. Nelayan
- f. ................
9.
Apakah
Anda cinta pada pasangan Anda?
- a. Ya
- b. Tidak
10.
Bagaimana
keadaan ekonomi mertua Anda?
- a. Cukup
- b. Kurang
- c. Lebih
11.
Apakah
Anda ingin mendapatkan warisan?
- a. Ya
- b. Tidak
12.
Siapa
yang membiayai pernikahan Anda?
- a. Biaya sendiri
- b. Orang Tua
- c. Pasangan Anda
- d. Mertua Anda
- e. Hutang
- f. ............................
13.
Apakah
pernikahan Anda melalui proses lamaran terlebih dahulu?
- a. Ya
- b. Tidak
14.
Barang
apa saja yang Anda dapat/ bawa pada saat lamaran?
- a. Makanan, uang, emas, ternak, pakaian
- b. Tidak dapat/tidak membawa
- c. ................................................................
15.
Pihak
mana yang menentukan hari pelaksanaan dan cara pernikahan Anda?
- a. Pihak Anda
- b. Pihak calon mertua
- c. ..................................
16.
Barang
apa saja yang Anda dapat/ bawa pada saat pernikahan?
- a. Makanan, uang, emas, ternak, pakaian, perabot rumah tangga, dan ternak
- b. Tidak dapat/bawa barang
- c. .........................................
17.
Bagaimana
cara Anda menikah?
- a. Menikah didepan naib
- b. Nikah siri
- c. ...................................
18.
Apakah
Anda merasa lebih terhormat setelah menikah?
- a. Ya
- b. Tidak
- c. ........
19.
Apakah
Anda berkeinginan membentuk keluarga bahagia?
- a. Ya
- b. Tidak
- c. .........
20.
Dimana
rumah tinggal Anda setelah menikah?
- a. Rumah sendiri
- b. Rumah mertua
- c. ........................
21.
Berapa
jumlah pendapatan Anda perbulan?
- a. < Rp. 300.000,00
- b. > Rp. 300.000,00
- c. .........................
22.
Berapa
jumlah pendapat pansangan Anda perbulan?
- a. < Rp. 300.000,00
- b. > Rp. 300.000,00
- c. .........................
23.
Apakah
Anda merasakan nyaman setelah menikah?
- a. Ya
- b. Tidak
24.
Apakah
Anda merasa ketercukupan ekonomi setelah menikah?
- a. Ya
- b. Tidak
25.
Apakah
Anda selalu dilibatkan dalam hal mengambil keputusan di dalam keluarga Anda?
- a. Ya
- b. Tidak
- c. ........
26.
Siapakah
yang paling dominan dalam mengambil keputusan di dalam keluarga?
- a. Anda sendiri
- b. Pasangan anda
- c. .....................
27.
Apakah
Anda merasa tertekan setelah menikah?
- a. Ya
- b. Tidak
28.
Apakah
Anda merasakan beban hidup yang semakinberat setelah menikah?
- a. Ya
- b. Tidak
29.
Apakah
Anda merasa sering lebih capek bekerja dibanding dengan pasangan Anda?
- a. Ya
- b. Tidak
- c. ........
30.
Apakah
Anda ingin segera memiliki momongan setelah menikah?
- a. Ya
- b. Tidak
31.
Apakah
Anda langsung KB setelah menikah?
- a. Ya
- b. Tidak
32.
Apakah
Anda/ pasangan Anda pernah mengalami keguguran pada saat hamil?
- a. Ya
- b. Tidak
33.
Berapa
jumlah anak yang Anda inginkan?
- a. 1 anak
- b. 2 anak
- c. 3 anak
- d. 4 anak
- e. 5 anak
- f. ..........
34.
Apakah
anak Anda pernah ada yang meninggal?
- a. Ya
- b. Tidak
35.
Jika
Anda mandul, apakah Anda berniat mengadopsi anak?
- a. Ya
- b. Tidak
- c. ........
36.
Apakah
Anda termasuk menantu yang disayang mertua?
- a. Ya
- b. Tidak
37.
Apakah
Anda hidup rukun dengan mertua Anda?
- a. Ya
- b. Tidak
38.
Apakah
Anda hidup rukun dengan orang tua Anda?
- a. Ya
- b. Tidak
39.
Apakah
Anda pernah sakit hati dengan pasangan Anda?
- a. Ya
- b. Tidak
40.
Apakah
tubuh Anda pernah dipukul oleh pasangan Anda?
a. Ya
b. Tidak
a. Ya
b. Tidak
41.
Apakah
Anda menerima, jika pasangan Anda selingkuh?
a. Ya
b. Tidak
a. Ya
b. Tidak
42.
Apa
yang Anda lakukan jika pasangan Anda menganggur?
a. Sabar
b. Bertengkar
c. Minta cerai
d. ...............
43. Apa yang Anda lakukan jika pasangan Anda selingkuh?
a. Sabar
b. Memaafkan
c. Bertengkar
d. Minta cerai
e. Ikut selingkuh
f. ................
44. Apakah pasangan Anda pernah selingkuh?
a. Ya
b. Tidak
45. Apakah Anda setuju bahwa bercerai itu untuk menyelamatkan nama baik Anda dan keluarga orangtua Anda?
a. Ya
b. Tidak
46. Apakah Anda setuju bahwa bercerai itu untuk kebaikan masa depan Anda dan anak-anak Anda?
a. Ya
b. Tidak
47. Apakah Anda pernah bercerai?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
48. Apa yang menyebabkan perceraian Anda?
a. Mandul
b. Cemburu
c. Selingkuh
d. Menganggur
e. Ditinggal pergi tanpa kabar
f. Merasa tidak dihormati dan tidak dihargai
g. Sakit menahun
h. Meninggal
i. .......................................
49. Siapakah yang pertama kali mengajukan perceraian?
a. Anda
b. Pasangan Anda
c. Keluarga Anda
d. Keluarga pasangan Anda
e. Teman dekat
f. Orang lain
g. ...................................
50. Apakah keluarga besar Anda setuju pada saat Anda melangsungkanperceraian?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
51. Apakah setelah bercerai, kekayaan dibagi rata bersama mantan pasangan Anda?
a. Ya
b. Tidak
c. .......
52. Apakah Anda merasagelisah setelah bercerai?
a. Ya
b. Tidak
53. Apakah anak Anda merasa resah setelah Anda bercerai dengan pasangan Anda?
a. Ya
b. Tidak
54. Setelah bercerai, apakah Anda ingin menikah lagi?
a. Ya
b. Tidak
55. Apakah Anda yakin bahwa pernikahan yang kedua kali dapat mewujudkan keluarga bahagia?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
56. Apakah anda yakin bahwa pernikahan yang kedua dapat mewujudkan nama baik Anda?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
57. Apa yang mendorong Anda melakukan pernikahan yang kedua kali?
a. Teman hidup
b. Gairah hidup
c. Menghilangkan rasa malu
d. Memiliki keturunan
e. Mengahdirkan sosok Ayah/ sosok Ibu pada anak Anda
f. ..............................................................................
a. Sabar
b. Bertengkar
c. Minta cerai
d. ...............
43. Apa yang Anda lakukan jika pasangan Anda selingkuh?
a. Sabar
b. Memaafkan
c. Bertengkar
d. Minta cerai
e. Ikut selingkuh
f. ................
44. Apakah pasangan Anda pernah selingkuh?
a. Ya
b. Tidak
45. Apakah Anda setuju bahwa bercerai itu untuk menyelamatkan nama baik Anda dan keluarga orangtua Anda?
a. Ya
b. Tidak
46. Apakah Anda setuju bahwa bercerai itu untuk kebaikan masa depan Anda dan anak-anak Anda?
a. Ya
b. Tidak
47. Apakah Anda pernah bercerai?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
48. Apa yang menyebabkan perceraian Anda?
a. Mandul
b. Cemburu
c. Selingkuh
d. Menganggur
e. Ditinggal pergi tanpa kabar
f. Merasa tidak dihormati dan tidak dihargai
g. Sakit menahun
h. Meninggal
i. .......................................
49. Siapakah yang pertama kali mengajukan perceraian?
a. Anda
b. Pasangan Anda
c. Keluarga Anda
d. Keluarga pasangan Anda
e. Teman dekat
f. Orang lain
g. ...................................
50. Apakah keluarga besar Anda setuju pada saat Anda melangsungkanperceraian?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
51. Apakah setelah bercerai, kekayaan dibagi rata bersama mantan pasangan Anda?
a. Ya
b. Tidak
c. .......
52. Apakah Anda merasagelisah setelah bercerai?
a. Ya
b. Tidak
53. Apakah anak Anda merasa resah setelah Anda bercerai dengan pasangan Anda?
a. Ya
b. Tidak
54. Setelah bercerai, apakah Anda ingin menikah lagi?
a. Ya
b. Tidak
55. Apakah Anda yakin bahwa pernikahan yang kedua kali dapat mewujudkan keluarga bahagia?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
56. Apakah anda yakin bahwa pernikahan yang kedua dapat mewujudkan nama baik Anda?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
57. Apa yang mendorong Anda melakukan pernikahan yang kedua kali?
a. Teman hidup
b. Gairah hidup
c. Menghilangkan rasa malu
d. Memiliki keturunan
e. Mengahdirkan sosok Ayah/ sosok Ibu pada anak Anda
f. ..............................................................................
58.
Apakah
Anda merasa tertekan setelah menikah yang kedua kali?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
a. Ya
b. Tidak
c. ........
59.
Apakah
Anda mengalami kekerasan dalam rumah tangga setelah menikah yang kedua kali?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
a. Ya
b. Tidak
c. ........
60.
Apakah
Anda merasakankebahagiaan setelah menikah yang kedua kali?
a. Ya
b. Tidak
c. ........
a. Ya
b. Tidak
c. ........
PENUTUP
Terimakasih
atas partisipasi Anda dalam menjawab pertanyaan di atas. Kami selalu berupaya
untuk merahasiakan identitas Anda.
, 2013
........................
(………………………..)
Komentar: ....................................................................................................................
....................................................................................................................................
